Увреждания на брахиалния плексус (КОМПРЕСИОНЕН СИНДРОМ НА ГОРНИЯ КРАЙНИК)

Увреждания на брахиалния плексус (КОМПРЕСИОНЕН СИНДРОМ НА ГОРНИЯ КРАЙНИК)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ : Невроваскуларния компресионен синдром на горния крайник представлява комплекс от неврологични и съдови симптоми, които са резултат от компресия на съдово-нервните структури на горния крайник при излизането им от гръдния кош.

Заболяването засяга предимно жени на възраст над 40 години и при 90 % от случаите се изявява едностранно.

Притискат се предимно плексус брахиалис, артерия субклавия и в редки случаи и вена субклавия.

 

ЕТИОЛОГИЯ: В зависимост от компресиращата структура могат да се обособят следните варианти на синдрома:

- Синдром на компресия от допълнително шийно ребро (Morbus Willshire),

- Синдром на компресия от м.скалениус антериор (Morbus Naffziger),

- Синдром на компресия в костоклавикуларното дефиле, костоклавикуларен синдром (Morbus Falconer-Weddle),

- Хиперабдукционен синдром (Morbus Wright).

 

КЛИНИЧНА КАРТИНА: Притискането на нервите в областта на горния крайник се установява най-често (90%) и протича с драматична симптоматика- постоянна или спорадична болка с ирадиация към пръстите, изтръпване и мравучкане в дланите и пръстите, както и мускулна слабост, заради която болния често изпуска предмети.Компресията на артериите при компресионния синдром се изявяват клинично като феномен на Рейно, с побледняване и изстиване на пръстите. Компресията на артериалните съдове може да предизвика артериална стеноза с формиране на постенотична артериална аневризма и периферни микроемболизации. Компресията на плексус брахиалис може да доведе до ранна болка и късни отпадни неврологични прояви.

 

ДИАГНОЗА: Прави се рентгенография на шийната област, доплеросонография, артериография и флебография.

 

ЛЕЧЕНИЕ:

- Неоперативно лечение - болният се подлага на специален режим: ръцете не се натоварват продължително, забраняват се физически усилия и избягване на студова провокация, прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, симпатиколитични и вазоактивни медикаменти. Пациентите с доказан компресионен синдром подлежат на диспансерно наблюдение и периодични консултации от съдов хирург, невролог и физиотерапевт.
- Оперативното лечение се прилага в случаите, когато има липса на ефект от неоперативното лечение.

Увреждания на брахиалния плексус (КОМПРЕСИОНЕН СИНДРОМ НА ГОРНИЯ КРАЙНИК)